文|宜童林竹老师

从牙牙学语，到单音、单字、双词，再到短语、短句，甚至是长句，每个儿童都要经历从 1 岁到 4 岁整个语言发展阶段，孩子按部就班的语言发展是每位家长所期望的，但是，在自闭症幼儿中，也确实会出现很多“掉队”的孩子，即我们常说的 “口齿不清”、“说话不清楚”的孩子。

他们说的很认真，甚至很热闹，但是我们就是听不懂，很多时候还需要靠“猜谜”的方式才能弄懂他们要表达的内容。一次沟通下来，儿童抓耳挠腮，声嘶力竭；家长满头雾水，全身大汗。

儿童口齿不清的情况

口齿不清即孩子说话语言表达不清，口吃含糊等。也就是发音要正确，必须兼顾嘴型、舌头摆放位置和吐气运用，才能把话说清楚。

比如在生活中，妈妈和宝宝可能会出现下面的对话：

孩子：妈妈，我想买一只小肚子。

妈妈：买什么？

孩子：小肚子。

妈妈：小肚子？……（身体语言：摸摸头，不明白）

其实，这里的“小肚子”其实是“小兔子”，因为孩子口齿不清，把「t」念成「d」，妈妈实在是听不懂，闹了个小笑话。

具体来看，口齿不清大致包含以下几种不同情况：

#其他音代替原来的发音

例如把「t」念成「d」，「兔子」就会说成「肚子」；把「p」念成「b」，「跑步」就会说成「饱步」；「c」说成「z」，「吃饭」说成「资拌」，我们归结为“替代音”。

#在发音时将语音简化

而通常是省略第一个音，例如把「谢谢」说成了「夜夜」；把「花朵」说成了「蛙我」，我们归结为“省略音”。

#错误扭曲的发音

有时让人根本听不出究竟在说些什么，这通常是由于听力异常、发音器官构造缺陷或是其他脑部疾病所导致。我们归结为“歪曲音”。

#在原本的发音中加入不必要的音

例如把「吃饭」说成「出换」。我们归结为“附加音”。

造成口齿不清的常见原因

01

听力问题

儿童出生 42 天的听力筛查可以诊断出儿童的听力水平，在那个时候就可以知晓儿童的听力不足，如果排除先天听力问题，就着重在后天的辨听能力上，辨听能力弱，会导致儿童听音困难，进而影响后续的字词发音。

02

构音问题

这是儿童语言障碍中最为常见的问题，主要分为三部分：

——因先天发音器官构造缺陷的关系，比如舌系带过短，使得舌头无法碰触到上颚或上唇；或是有唇颚裂的问题。如果有上述问题，应该及时就医。

——发音的方式或位置不正确所导致，包含口腔感觉动作协调性不佳和口腔灵敏度较弱，舌、唇、下颚的运动不良有关。

——由于家庭环境因素影响，像是父母亲平时过于忙碌，与孩童交流互动的时间少之又少，或是从小只是由保姆所照顾的儿童，可能较少有机会沟通对话，在缺乏学习、指导和刺激的封闭环境中，容易导致孩子对于语音理解和表达不足，进而影响到语言的发展。

改善儿童口齿不清问题的有效方式

方法一

针对儿童辨听能力弱，帮助儿童提高听觉敏感度。

如：听儿歌，可以是妈妈唱的歌曲，也可以是机器播放的音乐，当然人的声音更有辨识度，也更能激起儿童的兴趣，调动听觉灵敏度。

在家庭中可以采用模仿妈妈唱歌、说歌谣的方法。妈妈字正腔圆的发音，给儿童一个视觉提示，帮助儿童矫正口型，同样也给出一个听觉提示，儿童通过听音自己揣摩音准，而且自己还能听到自己的发音和妈妈的发音是否一样。

朗朗上口的儿歌也能够锻炼儿童的语言表达能力；还可以通过妈妈的要求找到相应的物品，这都是辨听能力的练习。

方法二

帮口腔做运动，发音更准确

嘴唇和舌头的灵活度、下颌骨的稳定性与发音准确性有很大关系，做好唇、舌、下颌骨的练习，就可以基本改善口齿不清的问题。

那么如何提高唇和舌的灵活度以及下颌骨的稳定性呢？

步骤一：从喂食和咀嚼开始

可选择固体食物喂食（苹果块、肉块、薯条）、糊状食物喂食（果泥、酸奶）、饮料进饮练习（吸管喝水、奶）    

锻炼下颌骨的稳定性需要大臼牙的咀嚼练习，从块状的固体食物（苹果块、肉块）过度到条状的固体食物（薯条、饼干条）。 

在整个喂食过程中，儿童的唇和舌也在抿、咀嚼中得到相应的灵活度练习，而且这些都是儿童自发性的练习，也会很乐意去完成。

步骤二：摄取多种类的食物

各种颜色、各种口感（软绵、酥脆、坚硬）的食物，都能为口腔带来不同程度的刺激，藉由接触丰富的食材来增进口腔感觉，对咬字发音自能达到一定的帮助。

步骤三：唇和舌的练习

唇和舌都可以通过做“口舌操”来答到练习的目的。

舌的练习：伸收舌、舔上下嘴唇、舔左右嘴角、舔绕唇、弹响舌等；

唇的练习：噘嘴、抿嘴、咧唇、咂咂嘴等；

每天刷牙、漱口时可以和孩子对着镜子或者面对面模仿练习。

步骤四：游戏互动

吹泡泡、吹哨子、吹气球，都可以增加面颊的肌肉力量，也能够提升气息的运用。

自闭症儿童的发音问题，是需要在生活中反复练习的，儿童会觉得很枯燥、无趣，家长们也要灵活选用各种方式，在游戏中调动儿童的积极参与性，把练习作为玩儿的一部分，努力将孩子的被动练习转化为自发的主动练习！