谈到孤独症孩子的行为问题，“重复刻板行为”一定是我们认定的一大难点。

有的孩子会...喜欢不断摆弄手指，摇晃身体；嘴里不断重复同一句话；回家要沿着同一条路线，只在家里上厕所；更有甚者不断敲打自己的脑袋，咬自己的嘴唇；

问题来了：孩子为什么会这样做？孩子出现这些行为时应该怎么办？

“重复刻板行为”的定义

重复刻板行为，指孤独症孩子表现出的一再重复的某些特定行为，而且这些行为基本不具备社会意义。另外还包括兴趣狭窄，很难接受事物的改变等。

它是孤独症谱系障碍的一个核心缺陷，也是很多家长心中认为的难克服的缺陷。其类型复杂、表现形式多样，不仅会妨碍孩子学习、与他人互动以及日常生活的参与，还会严重影响他们的社会融合，为孩子本人及家人带来严峻的挑战。

“重复刻板行为”的分类

1、刻板行为

明显地、毫无目的地以一种相似的方式不断重复的动作，如来回摇晃、玩手指头、咬指甲、捻头发、挖鼻孔等。

2、强迫行为

据某种规则或以往做事的方式重复某种行为，如以一种特定的顺序排列物品、门窗必须始终保持开着或关着、不断检查门窗、抽屉、数数等。

3、自伤行为

重复某些会造成身体伤害的行为动作。分为刻板性自伤（过度吮吸、敲击硬物）、刺激性自伤（吃异物、闻刺激性气味）、发泄性自伤（撞击、殴打、拉扯、啃咬）。

4、仪式化行为

重复日常生活中的一些活动，如上厕所的习惯、坚持食用某种固定的食物、睡前坚持做某种固定的事情以及坚持穿固定款式材料的衣服等。

5、同一性行为

拒绝变化，坚持事情保持不变的行为，如坚持要求某些物品处于相同的位置、坚持坐在相同的位置、坚持某些特定的事情在特定的时间发生等。

6、狭窄兴趣

关注点、兴趣点以及活动范围狭窄或受限，全神贯注于某项活动，强烈地依恋某种物品（钟表的指针、风扇叶）、喜欢物品的某个部位（弄玩具车的车轮）。

“重复刻板行为”的动机

重复刻板行为发生的原因是复杂的，个体的生理、心理、社会因素都可能导致它的发生。

1、感觉调整

孤独症孩子对当前的环境刺激不足或过度时，会通过一些行为来调整状态。即“调整状态”——无聊的时候“找事儿做”，让自己变高兴。

2、感觉刺激

即常说的“感官刺激”——一种情况是做重复性动作来追求感官体验的快乐；另一种情况是环境刺激过多，为降低兴奋而引发焦虑、压力（自伤行为）。

3、正/负强化

“正强化”即孤独症孩子用不好的行为来获得家长、老师、同伴关注或游戏参与等。相对于好的行为，很多家长们一般都更关注孩子不好的行为，看到后会立马呵斥。孩子发现这么做往往能让他达到目的。

“负强化”即通过一些刻板行为让他们减轻焦虑或逃避困难。如感到学习和作业难度增加时，孩子们摇晃身体和甩手等动作会明显增加。有的孩子在面对较难的任务或不喜欢的事情时，还会通过自伤行为来逃避。

“重复刻板行为”的改善

1、不要“谈刻板”色变

谈到刻板行为的改善，首先要认清一点：不是所有的带有重复刻板特点的行为都叫重复刻板行为，不是所有的重复刻板行为都要改善。

很多家长看到孩子偶尔间做了一些看似重复刻板、让自己“看不惯”的事，就认为孩子有很多毛病，都需要治；或者看到孩子在无聊的时候喜欢捏手指，一个人的时候喜欢在房间走来走去，就马上想去纠正这些行为。这些做法真的对吗？其实不然。首先重复刻板行为需要满足3个特点：频率高、持续时间长、没有明显目的和意义。具体真要用数值来定义的

话，频次需要在200次以上，持续时间在1小时以上才会考虑孩子的刻板行为需要矫正；其次，孩子出现的带有重复刻板特点的行为对自身或他人没有产生实质性伤害，对正常的学习生活不会造成负面影响的时候，是可以被允许存在的。

2、事前预防

对于重复刻板行为，事前预防是好的方法，有针对性地减少孩子的重复刻板行为。

 随时关注孩子重复刻板行为发生之前的任何“苗头”，事先采取措施，例如童童经常会重复排列各种东西，老师观察后发现，他很喜欢两种休闲物品，一种是图画书，另外一种是拼图游戏。老师掌握了他刻板行为的时间后，给他提前提供画书或者拼图，他的刻板行为大大减少了。

同样的，刺激控制也属于事前预防的方法。通过改变刺激条件来减少或削弱问题行为，特别是自我刺激性的行为。

例如，康康在卫生间时经常会啃咬自己手腕，后来发现原来是因为烘干机的嘈杂声让孩子感到不适。因此，在孩子去卫生间时，提前将烘干机断电，阻止刺激声音的产生，从而降低了孩子刻板行为的产生。