案例分析丨一手抓认知，一手抓发音，突破无语言，请跟老师这样做

详细介绍

自闭症康复中心

文|个案中心·林竹老师

幼儿基本情况

今天案例分析的主人公是一位四岁发育迟缓的女孩，在语言方面的问题主要在于语言理解能力较差，能听懂简单的一步指令，模仿简单的一步粗大动作。构音器官存在运动障碍，双唇无力，舌头运动不灵活，下颌僵硬迟钝，导致口腔开合频率非常低，面颊无力，就算想要张口发音，也只是一个不清晰的“啊”音，且不能连续发出“啊、啊、啊”的音。这种能力，基本上归结为“无语言表达”。

幼儿需要提升的能力

正常儿童语言发展速度较快，每天都有不一样的进步，语言表达又是人与人之间交流的最快捷的途径。而对于四岁依然无语言的孩子来说，这已经影响到了孩子的正常学习和生活，如果持续下去，会造成儿童发育迟缓更加严重很可能导致以后无法融入到正常的群体之中。因此需要针对以下方面进行提升：

1、提升大量的认知能力，输入大量的语言信息，促进儿童在语言理解能力方面的提升，才能输出有效地语言信息。

2、刺激儿童的发音，将发音作为有效的信息输出出来。

兰州自闭症

干预过程

01、提升认知能力，增加大量的名词、动词词汇量

首先确定词汇量数量，4岁儿童的基本词汇量至少在1000个左右，且以名词、动词为主。因为之前幼儿已经在个训干预了近1年的时间，所以，1阶词汇直接跳过，我从2阶词汇开始，逐渐进展到6阶词汇（视孩子能力而定）。

名词分类：动物、蔬菜、水果、身体部位、生活用品、衣物、建筑物、食物、饮品、家用电器、家具、玩具、职业、时间、场所、节日、乐器；

动词分类：肢体动词和固定动词；

学习方法：新学的词汇都是采用配对——指认——归类这3步进行。

每一个类别的卡片都按照3步走，先进行配对练习，能把相同的物体找到（实物和卡片可同步进行），同时强化儿童对该物体的名称认知；然后再从2-6种不同物体中找到一个指定目标的物体；最后将同种类的物体归类。

02、将名词、动词融入生活化的语言中，理解指令

指令是让孩子做事时说的话，这就是语言理解，孩子如果能听懂指令，她的理解能力就能提高，相反，如果听不懂老师或者家长让她做的事情，就是无法理解语言。

1、从一步生活话指令开始练习，采用短语=动词+名词的形式发指令，如：拿水杯、捡垃圾等；

2、加入人称主语，变为短句，短句=主语+动词+名词，如：宝宝吃饼干，宝宝拿笔画画，你穿鞋等；

3、逐渐增加句子成分，变为长句子，也就是较为复杂的句子，如：我要玩球，给我一个球。我要吃饼干，给我一块儿饼干等；

03、家庭中泛化短语、短句的理解

在短时间内学会这些名词和动词也是有难度的，关键是学习方法，所以，要采用边学边用的方法，让幼儿把在学校学会的词汇在家庭中进行泛化学习。

在学校学的知识，我都会原封不动的告知家长，督促家长在家庭中帮助孩子一同练习，帮孩子找一些事情做，让她在做事中学会听指令、理解指令、执行指令、应用指令。

总结一点，就是看孩子语言理解能力如何，就让她做事情吧，听得懂要求，能做正确事情，语言理解能力都不会太差。

04、人物的泛化教学与应用

在学校跟自己的老师学过的知识，在其他人身上也要能做到。每天见到不同的人，跟这些人接触，他们都可以让孩子做事情，做一些简单的符合孩子年龄的事情，只要孩子能做到，就证明孩子彻底理解了相关人说的话。

05、激发儿童的发音，哪怕是一些无意义的音节

近4年的时间都没有较为清楚的发音，短期之内在发音方面确实很难有所突破，不过，再困难也要坚持去做。在活动中，激发儿童的无意识发音，开心着说肯定要比哭着说要好，逗引孩子开心就是首要问题，多玩儿游戏，让儿童处于情绪兴奋中，很容易发声，每一次发声都要鼓励她，肯定她刚才的发声是非常了不起的事，予以肯定，鼓励她下次再这样做，甚至巩固住现有水平，把它应用在生活中。

06、用会的发音作为自己的语言，表达出来

幼儿会说“啊”，我教她用“啊”来表达很多事情，如，见面打招呼，一边挥手，一边说“啊”（“啊”代表的含义是“你好”）；放学在家，一边挥手，一边说“啊”（“啊”代表的含义是“再见”）；我拿着一块饼干，幼儿想要吃饼干，我叫她一边伸手，一边说“啊”（“啊”代表的含义是“要”或者“给我”），等等，像这样的情况比比皆是。

可能会有人说，你这样不是让孩子误会吗，一个“啊”什么都解决了，以后，她岂不是只会说“啊”就行了？其实不然，现在，孩子能力有限，基本没有什么发音，要想让她都学会了各种发音，才说话，那还不知道要多久，总之，我们不能等，也等不起，孩子如果5岁前还没有语言，真的有可能终生都没有语言了。所以，我要激发她说话的欲望，就算只有一个“啊”的音。孩子会认为，只要我说“啊”，就能跟其他人互动、回应，别人也能读懂我的意思，满足我的要求，我以后可以多说话，甚至提出要求哦！

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阶段效果反馈

经过一个月的干预，幼儿能认识近100个名词和动词，虽然进展不是很快，但是基础很扎实，后面的词汇推进应该会快一些。常用的生活话指令，幼儿基本都能听懂，也很愿意去帮助老师做事，一会儿帮老师拿水杯，一会儿去柜子里拿笔画画等等，幼儿乐此不疲，在这个过程中提升了听指令，认知和理解能力。

幼儿的妈妈也是非常的负责任，每天回家就算再忙，也要更孩子将一天的学习任务再复习一次，还带动家庭成员一起和幼儿玩儿，让幼儿多接触不同的家人发出的不同语气的指令。

看到认识的人，喜欢的人，幼儿都会主动过去打招呼“啊”，然后，伸出自己的小手去拉对方的手，然后，就和对方互动起来，谁说语言是沟通的唯一方式，无语言的眼神、肢体动作和简单发音都是沟通交流的方式，也是有效的方式。

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后续发展方向

1、继续增加名词、动词的词汇量；

2、多听较长、较复杂的指令，提高语言理解能力；

3、激发更多有效而清楚的发音，如：要、妈、爸等；

4、将发音转化为功能性的语言；

5、和同伴互动，在活动中学习并掌握一些沟通交流的手段。

对于大龄且无语言的儿童来说，语言是重中之重，不仅仅是老师与家长迫切，孩子其实也很着急，经常都会大声喊叫而让周围的人不知所云，当没有人能够理解自己的意图和需求时，孩子的情绪会激动、暴躁，行为也会不受控制，甚至过激，更有甚者出现自伤或伤人的行为。因此，帮助这样的孩子提升语言能力，对于改善孩子的情绪和行为问题也是非常有帮助的。

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